Viaje a Polonia 2010
Boletín de Reserva
(Imprimir, rellenar y enviar a JUBICAM)
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D/Dª:
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Socio núm.:
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D.N.I.:
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Con domicilio en:
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Provincia:
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Teléfonos de contacto (Si tenéis móvi, poderlo tambien):
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Acompañantes:
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Parentesco:
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D.N.I.:
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Nombre:
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Nombre:
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Nombre:
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Eleccion turno (Enmarcar opción deseada)
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1º turno
1 al 8 septiembre
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2º turno
8 al 15 septiembre
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Me da igual
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Autorizo a JUBICAM para que pueda adeudar el importe de la reserva en mi cuenta número:
| Entidad |
Oficina |
dig. |
Núm. Cuenta |
d.c |
| 2 0 9 0 |
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También autorizo a JUBICAM para que pueda adeudar el resto del importe del viaje
en mi tarjeta de crédito CAM núm.:
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Caducidad |
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